Мы, коллектив Детской поликлиники № 4, в целях реализации принципов поддержки грудного вскармливания младенцев, лежащих в основе Инициативы Всемирной организации здравоохранения и детского фонда ООН «Больница, доброжелательная к ребенку», берем на себя следующие обязательства:
· информировать матерей и членов их семей о преимуществах грудного вскармливания;
· обучать беременных женщин и кормящих матерей современным принципам грудного вскармливания;
· пропагандировать исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни и продолжение грудного вскармливания до 2-х лет и более;
· помогать матерям поддерживать грудное вскармливание в случае выхода на работу;
· не допускать рекламирование искусственных детских смесей, сосок, бутылочек и пустышек среди беременных женщин, кормящих матерей и членов их семей;
· содействовать созданию групп поддержки матерей и оказывать помощь кормящим матерям в случае появления у них трудностей с грудным вскармливанием.
Первый шаг. Иметь зафиксированную в письменном виде политику в отношении практики грудного вскармливания и регулярно доводить её до сведения всего медико-санитарного персонала.
1. В детской поликлинике имеется наглядная инструктивная и просветительная информация по грудному вскармливанию (стенды, альбомы, плакаты, памятки).
2. Информация размещена в местах доступных для беременных женщин, родильниц, кормящих матерей и членов их семей.
3. В детской поликлинике категорически запрещено рекламирование заменителей грудного молока, бутылочек, сосок.
4. Запрещено инструктирование персонала по использованию заменителей грудного молока.
5. Политика поддержки регулярно доводится до сведения всего медицинского персонала.
6. Проводится ознакомление с политикой грудного вскармливания всего медицинского персонала, принимаемого на работу.
Второй шаг. Обучать весь медико-санитарный персонал необходимым навыкам для осуществления этой политики.
1. Ежегодно проводится обучение всего медицинского персонала по 40 часовой программе, включая 6-и часовое практическое обучение, вскармливание, психосоциальных его аспектах, возможных трудностях при кормлении грудью, способах их преодоления. Ежегодно проводится аттестация всех медицинских работников по грудному вскармливанию.
2. Ежегодно проводится специальная подготовка медицинских сестер по обучению матерей технике грудного вскармливания.
Третий шаг. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и методах грудного вскармливания.
1. Обучение беременных женщин основным принципам грудного вскармливания осуществляется по специальным программам в женской консультации ГБУЗ АО «КРД», в детской поликлинике (в «Школе будущей матери»).
2. Отметка о проведенном обучении беременной осуществляется в карте беременной в женской консультации или в истории беременности родильного дома.
3. Персонал родильного дома в период родоразрешения использует седативные, аналгезирующие и анестезирующие средства только в исключительных случаях, при абсолютных показаниях.
4. Первородящим женщинам и женщинам, имевшим ранее трудности с грудным вскармливанием, персонал оказывает особое внимание и поддержку.
5. Программа занятий с беременными женщинами включает следующие темы:
· Преимущества грудного вскармливания.
· Опасность искусственного вскармливания.
· Значение раннего начала грудного вскармливания. Важность совместного пребывания матери и ребенка и кормления ребенка по требованию.
· Техника кормления грудью.
· Как обеспечить достаточное количество молока.
· Знакомство с родильным домом.
Четвертый шаг. Информировать женщин о важности раннего начала грудного вскармливания в течение первого получаса после родов.
1. Беременные женщины во время посещения занятий в женской консультации и детской поликлинике информируются о важности раннего начала грудного вскармливания.
Пятый шаг. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они должны быть отделены от своих детей.
1. Каждая мать знакомится с показаниями к сцеживанию молока, обучается технике сцеживания, получает телефон специалиста по грудному вскармливанию, к которому она может обратиться и получить необходимую консультацию по вопросам грудного вскармливания.
2. Каждая медицинская сестра получает специальную подготовку по стимулированию лактации, для матерей их помощь доступна круглосуточно.
3. Особое внимание оказывается первородящим женщинам, а также женщинам, которые имели трудности с грудным вскармливанием при предыдущих родах.
4. Если по состоянию здоровья ребенок временно отделен от своей мамы, персонал обучает методам поддержания лактации путем частого сцеживания молока. При улучшении состояния младенца мать прикладывает его к груди; затем допаивает ребенка сцеженным молоком матери. Весь персонал поликлиники владеет методикой выпаивания из чашечки, ложечки, пипетки, шприца.
5. Если мама вынуждена выйти на работу, то ей рекомендуется:
· Продолжать кормить ребенка в ночные часы.
· Кормить утром и сцедить молоко для кормления ребенка сцеженным молоком.
· На работе продолжает сцеживать грудное молоко.
· Обучить лицо, ухаживающее за ребенком, кормить сцеженным грудным молоком с использованием ложки или чашки.
Шестой шаг. Не давать младенцам никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока в течение первых шести месяцев жизни, за исключением случаев медицинских показаний. Пропагандировать и поощрять продолжение грудного вскармливания до 2-х лет и более с соответствующим возрасту введением продуктов прикорма.
1. Медицинский персонал информирует матерей о важности исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни. В этом возрасте ребенок не нуждается в дополнительном питании или питье.
2. Медицинский персонал обучает матерей, как увеличить выработку грудного молока во время возможности лактационных кризов (чаще прикладывать малыша к груди) и признакам достаточности молока (прибавка в массе тела не менее 500,0 за месяц в первые шесть месяцев, частота мочеиспусканий не реже 6 раз за сутки при условии исключительно грудного вскармливания).
3. Медицинский персонал информирует матерей о необходимости введения дополнительного питания после шести месяцев.
4. Медицинский персонал информирует матерей о важности продолжения грудного вскармливания до двух лет и более. Грудное вскармливание на втором году жизни ребенка может обеспечить около 30 % суточной потребности ребенка в калориях. Оно обеспечивает также защиту ребенка от инфекции и психоэмоциональный комфорт ребенка.
Седьмой шаг. Практиковать круглосуточное совместное размещение матери и ребенка.
1. Медицинский персонал при патронаже на дому обращает внимание на расположение детской кроватки. Она должна стоять рядом с кроватью матери.
2. Медицинский персонал информирует матерей и членов их семей о важности совместного нахождения матери и ребенка в одной комнате с малышом днем и ночью. Это обеспечивает возможность кормления ребенка по требованию, а так же облегчает уход за ребенком.
Восьмой шаг. Поощрять грудное вскармливание по требованию ребенка.
1. Медицинский персонал информирован о важности грудного вскармливания по требованию ребенка и не дает в своих рекомендациях ограничений по частоте т длительности кормления.
2. Персонал информирует мать о важности свободного кормления по требованию малыша в первые месяцы жизни от 8 до 12 раз в сутки.
3. Персонал информирует мать о важности ночного кормления младенца грудью, поощряя его.
4. Персонал информирует мать о необходимости будить ребенка в случае больших перерывов в кормлении (более 3-4) или в случае переполнения груди молоком.
Девятый шаг. Не давать младенцам, находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств, имитирующих грудь или успокаивающих.
1. В детской поликлинике не используется для питания или успокоения детей соски, пустышки, бутылочки.
2. В детских поликлиниках проводятся беседы с матерями и членами их семей о вреде использования средств, имитирующих грудь или успокаивающих ребенка.
Десятый шаг. Поощрять создание групп поддержки матерей и информировать матерей о возможности обращения в эти группы за консультативной помощью.
Создавать в детской поликлинике обстановку поддержки семей, в которых есть дети, вскармливаемые грудью.
Осуществлять преемственность в работе детской поликлиники, женской консультации и акушерского стационара.
1. Силами участкового педиатра и патронажей медицинской сестры проводится инструктаж по грудному вскармливанию кормящих матерей и членов их семей, делая акцент на поддержку в семье кормящей матери.
2. Кормящие матери при инструктаже получают телефоны методистов по грудному вскармливанию родильного отделения в детской поликлинике, способных оказать необходимую консультативную помощь.
3. В детской поликлинике имеется оборудованный кабинет здорового ребенка, в котором созданы все условия для обучения и консультирования беременных и кормящих женщин, а также членов их семей. При посещении детской поликлиники мамы имеют возможность кормить своего ребенка в удобных условиях кабинета здорового ребенка.
4. В детской поликлинике отработана система преемственности в работе по поддержке грудного вскармливания между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Обучение беременных женщин проводится по единой программе специалистами женской консультации и детской поликлиники. Во время обучения беременная женщина получает информацию о принципах работы и поддержке грудного вскармливания в родильном доме. Отметка об обучении по вопросам грудного вскармливания имеется в индивидуальной и обменной карте беременной.
